Maatwerkofferte 1Korte omschrijving van gewenste laadoplossing2Gegevens3Dealer Wat is het aantal gewenste nieuwe laadstations?Voer een getal groter dan of gelijk aan 0 in.Welke laadsnelheid is gewenst?Normale lader AC (van 10% tot 80% in 3 tot 5 uur)Snellader DC (van 10% tot 80% in 20 tot 30 min)Wilt u de door de laadpalen gebruikte energie verrekenen?JaNeeWilt u gebruik maken van de ConnectNed laadpassen?JaNeeGeef hieronder een omschrijving van uw gewenste laadoplossing of laadbehoefte. Gegevens Privé Zakelijk Persoonlijke gegevens Uw persoonlijke gegevensVoornaam(Vereist)TussenvoegselAchternaam(Vereist)E-mailadres(Vereist) Telefoonnummer(Vereist)Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierAdressPostcode(Vereist)Huisnummer(Vereist)Straat(Vereist)Plaats(Vereist)Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierZakelijkFacturatie Wat is de locatie van uw lader?Postcode(Vereist)Huisnummer(Vereist)Straat(Vereist)Plaats(Vereist)BTW nummer(Vereist)KVK nummer(Vereist)Bedrijfsnaam(Vereist)Primare contact organisatie Persoon binnen de organisatie die beslist over abonnementen en laadtariefVoornaam(Vereist)Tussenvoegsel(Vereist)Achternaam(Vereist)Telefoonnummer(Vereist) Dit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierDealer refDit veld is verborgen bij het bekijken van het formulierDealer email DealersEerste keuze
